FATORES DETERMINANTES PARA DECLÍNIO COGNITIVO NUMA POPULAÇÃO COM DM2 NUM PERÍODO DO TEMPO: ESTUDO OBSERVACIONAL LONGITUDINAL

INTRODUÇÃO: O Diabetes Mellitus tipo 2(DM2) é uma doença altamente prevalente na população. Causa repercussões metabólicas e vasculares que podem afetar a cognição. Dessa forma, pessoas com DM possuem maior risco de declínio cognitivo e diversos fatores podem colaborar para este declínio. OBJETIVOS: Avaliar fatores de risco demográficos, clínicos e laboratoriais associados ao desempenho cognitivo no decorrer do tempo numa população com diabetes tipo 2. MATERIAIS E MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional longitudinal, no período de 2022 a 2023 no ambulatório de Endocrinologia do Hospital Cajuru, com pacientes portadores de DM2, maiores de 18 anos e que haviam participado de um estudo transversal há no mínimo 36 e no máximo 65 meses, quando foram submetidos a avaliação com anamnese, exame físico, teste de triagem para depressão (Patient Health Questionaire-9) e testes cognitivos (Mini Exame do Estado Mental, Teste de Fluência Verbal, Teste de Trilhas A, Teste de Trilhas B e Testes de memória). Dados de história médica e complicações do diabetes também foram coletados dos prontuários médicos. Os participantes que concordaram em participar da fase de seguimento, repetiram os procedimentos da fase inicial. O escore de cada teste cognitivo foi convertido em escore Z e sua média resultou em uma nova variável chamada Escore Z Cognitivo Global [ECG(z)]. Um ECG(z) menor que zero na admissão significa um desempenho cognitivo abaixo da média desta população e no seguimento significa um declínio cognitivo em relação à média desta população na admissão. A estimativa de associação do ECG(z) no seguimento com os fatores de risco para disfunção cognitiva foi realizada por meio de análise de regressão linear múltipla. As variáveis presentes na admissão escolhidas para fazer parte dos modelos foram: idade, escolaridade, tempo de DM2, hipoglicemia grave, PHQ-9 > 9, presença de RD (sim/não), doença renal do DM2, relação albumina/creatinina na urina (mg/g creatinina), TFGe (ml/min/1,73 m2), uso de insulinas, doença cardiovascular, infecção por covid. Para todos os testes o nível de significância utilizado foi de 5%. RESULTADOS: Os fatores de risco associados ao ECG(z) identificados pelo modelo de regressão linear múltipla na admissão foram: retinopatia diabética (RD), idade, escolaridade, e sintomas de depressão. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os fatores de risco relacionados a pior desempenho nos testes cognitivos foram: baixa escolaridade, retinopatia diabética, idade avançada e sintomas de depressão. A presença destes fatores de risco pode servir como marcador para necessidade de avaliação cognitiva detalhada e seriada na população de pacientes com DM 2 atendidos em serviços públicos de saúde.

PALAVRAS-CHAVE: Diabetes Mellitus tipo 2; Disfunção cognitiva; Fator de risco