COMPARAÇÃO CLÍNICA ENTRE USUÁRIAS DE DOIS SISTEMAS INTRAUTERINOS LIBERADORES DE LEVONORGESTREL DISPONÍVEIS NO BRASIL

INTRODUÇÃO: O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) é um contraceptivo reversível altamente eficaz e de longa duração (LARC). Atualmente, existem duas dosagens de LNG disponíveis para este dispositivo: 52mg e 19,5mg. Apesar dos estudos mostrarem que o padrão de sangramento e os efeitos colaterais impactam na continuação do LARC, há poucos estudos comparando esses dois dispositivos hormonais. OBJETIVOS: Comparar o padrão de sangramento e alívio da dismenorreia entre pacientes em uso de SIU-LNG 52mg e SIU-LNG 19,5mg durante o primeiro ano de uso, visando investigar uma correlação dose dependente. MATERIAIS E MÉTODO: Realizamos um estudo de coorte prospectivo, que acompanhou mulheres em uso de SIU-LNG durante o primeiro ano. Todas as mulheres na menacme, que já haviam iniciado a atividade sexual e desejavam um LARC, foram incluídas no estudo. Pesquisamos um total de 368 SIU-LNG 52mg e 385 SIU-LNG 19,5mg durante um ano na clínica particular do médico assistente. Os padrões de sangramento e o alívio da dismenorreia foram analisados por períodos de referência de 90 dias, utilizando os critérios de Belsey da OMS para sangramento e a escala visual analógica para a dor. RESULTADOS: A análise dos dados de sangramento e/ou escape com o SIU-LNG de 52 e 19,5mg mostrou que não houve uma proporção dose dependente de mulheres com melhor padrão de sangramento ao longo de 12 meses, no entanto, o SIU-LNG de dose mais baixa parece alcançar mais rapidamente um padrão de sangramento favorável quando comparado ao dispositivo de maior dose (p=0,003). Além disso, a análise do alívio da dismenorreia mostrou que houve um resultado dose dependente na velocidade de ação: o dispositivo de maior dose foi mais rápido no alívio da dor (p<0,001), mas ainda assim, ao observar a diferença de ambos os sistemas ao final do primeiro ano, não houve diferença significativa. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Este estudo indica que o SIU-LNG de menor dosagem parece atingir mais rapidamente um padrão de sangramento favorável e mais lentamente um alívio da dismenorreia quando comparado a uma dosagem mais alta. No entanto, não há diferença significativa entre esses dois sistemas ao final do primeiro ano de uso.

PALAVRAS-CHAVE: Levonorgestrel; Intrauterino; Dismenorreia; Sangramento.