DETERMINAÇÃO DOS INTERVALOS DE REFERÊNCIA DO HORMÔNIO TIREOESTIMULANTE EM GESTANTES DE CURITIBA, PR

INTRODUÇÃO: Os hormônios tireoidianos são essenciais para a formação do corpo humano, com papel fundamental no desenvolvimento dos sistemas nervoso, esquelético e reprodutivo. A concentração do hormônio Tireoestimulante (TSH) sérico é o parâmetro bioquímico mais utilizado para avaliação da função tireoidiana e oscila de acordo com o período da gestação. A função adequada da tireoide é imprescindível para saúde materna, fetal e para o desfecho da gestação. A deficiência de iodo e de hormônio tireoidiano está associada a maiores taxas de abortamento, anemia, pré-eclâmpsia, placenta prévia, hemorragias pós-parto, prematuridade e baixo peso ao nascimento. Além disso, a quantidade de tiroxina (T4) e tiroxina livre (FT4) têm influência no desenvolvimento intraútero, principalmente de células neuronais, e níveis elevados de TSH materno no primeiro trimestre estão associados a menor quantidade de córtex cerebral fetal. OBJETIVOS: Determinar o intervalo de referência para TSH sérico em gestantes normais no primeiro trimestre na população gestante de Curitiba, PR. MATERIAIS E MÉTODO: Trata-se de estudo prospectivo, de coorte, com base populacional e longitudinal, realizado através de amostra da população de gestantes, com idade maior que 18 anos, residentes em Curitiba, PR, vinculadas ao atendimento pré-natal no Sistema Público de Saúde. Foram incluídas gestantes de todos os distritos sanitarios de Curitiba, PR que responderam um questionário e forneceram uma amostra de sangue para as dosagens de TSH, T4 livre, t4 total e anti-TPO. RESULTADOS: Das 430 gestantes que aceitaram participar do estudo, 114 não realizaram a coleta de exames de sangue, 20 relataram ser portadoras de doença tireoidiana e 26 (8,7% das gestantes testadas) tiveram TPOAb positivo na amostra. A média dos valores do TSH, analisado em 270 pacientes, foi de 2,0 ± 1,5 μUI/mL. A mediana foi de 1,7 μUI/mL, com intervalo interquartil de 1,0 a 2,8 μUI/mL. O valor de TSH do percentil 97,5 foi de 6,4 μUI/mL. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A média dos valores séricos de TSH no primeiro trimestre de gestação na população gestante de Curitiba, PR se manteve dentro dos valores de normalidade considerado em outros estudos. Entretanto, o valor de TSH do percentil 97,5 foi de 6,4 μUI/mL. Esse dado mostra que as gestantes da amostra de referência têm um LSN maior do que o sugerido pela ATA. Isso corrobora com a diretriz de 2017 sobre Diagnóstico e Manejo de Disfunções Tireoidianas, que preconiza que os valores de referência do TSH sérico sejam população e trimestre específicos. Portanto, deve haver um ajuste nos valores de referência do TSH na gestação para que não haja excesso de diagnósticos e uso indevido de Levotiroxina por gestantes normais.

PALAVRAS-CHAVE: Gestação; TSH; Valores de referência; Tireoide.