LESÕES EXPERIMENTAIS DE VIAS URINÁRIAS POR INSTRUMENTAL CIRÚRGICO

INTRODUÇÃO: lesões iatrogênicas provocadas por instrumental médico são frequentes e nem sempre são identificadas durante o ato operatório, com as manifestações clínicas se fazendo logo após a operação ou após longo tempo após a operação. Entre as causas de lesões, a utilização de energia monopolar por eletro cautério é causa frequente de lesão de órgãos e outras estruturas anatômicas, entre elas estruturas das vias urinárias, como os ureteres ou a bexiga urinária. OBJETIVOS: provocar lesões térmicas por eletrocautério em ureteres e bexigas de suínos, seguida da análise macroscópica e microscópica dos tecidos. MATERIAIS E MÉTODO: foram captados 16 ureteres e 9 bexigas provenientes de 10 suínos. Foram aplicadas lesões com o eletrocautério em 3 locais distintos de cada peça. A energia do eletro cautério em todas as lesões foi de 40 watts, sendo a primeira, a segunda e a terceira com 1, 2 e 3 segundo respectivamente. Em seguida as peças foram fixadas no formol e realizadas as lâminas histológicas para a posterior análise. RESULTADOS: foi verificado que uma lesão de 1 segundo no ureter leva a um dano superficial à camada serosa. A partir de 2 segundos é possível verificar a completa destruição da camada serosa e alteração da arquitetura da camada muscular pela dissipação do calor. Por fim, nas lesões de 3 segundos evidenciou-se completa destruição da camada serosa, alteração importante na arquitetura da camada muscular e a descamação da camada epitelial do órgão. Nas lesões de 1 e 2 segundo na bexiga urinária, notou-se um acometimento mais restrito à serosa e a camadas mais superficiais da túnica muscular. Nas lesões de 3 segundos verificou-se alterações estruturais das células da camada muscular e não foram notadas alterações substanciais na camada mucosa. CONSIDERAÇÕES FINAIS: lesões de poucos segundos podem causar danos importantes à arquitetura celular do ureter e da bexiga urinária.

PALAVRAS-CHAVE: Distúrbio iatrogênico; Eletrocautério; Bexiga urinária; Uretér; Suíno.