LESÕES EXPERIMENTAIS BILIARES POR INSTRUMENTAL CIRÚRGICO

INTRODUÇÃO: as lesões iatrogênicas das vias biliares representam complicação significativa associada à procedimentos cirúrgicos intra-abdominais, como a colecistectomia. Dentre as causas dessas lesões, o uso do bisturi elétrico durante a cirurgia para separar a vesícula biliar do leito do fígado e realizar hemostasia, tem sido identificado como um dos principais fatores de risco. OBJETIVOS: estudar lesões térmicas provocadas experimentalmente com instrumento monopolar nas vias biliares de porcos durante procedimento cirúrgico. MATERIAIS E MÉTODO: o estudo foi conduzido no laboratório de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental e de Patologia da PUCPR, com aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa Animal sob número 02260. Foram utilizados seis suínos, provenientes das aulas práticas da disciplina, selecionados de acordo com a disponibilidade e adequação para os procedimentos de lesões térmicas por um bisturi monopolar de 40W. Coletaram-se 11 peças anatômicas de ductos biliares comuns, cada uma com queimaduras de 1 a 3 segundos. Produziram-se 11 lâminas, com 33 cortes histológicos para análise das extensões de cada queimadura pelos softwares ZEN 3.4 blue edition e IPWIN32. As análises estatísticas pelo software Jamovi baseou-se nos testes paramétricos de análise de variância One-Way ANOVA e no teste Post-hoc. RESULTADOS: a espessura das lesões variou significativamente entre os grupos, sendo que as lesões de maior tempo de exposição apresentaram maior espessura. Na comparação entre as lesões de 1” e 3”, houve diferença na espessura delas, com média de diferença de 597 micrômetros a mais no grupo com maior tempo de queimadura (p=0.026). O comprimento das lesões também variou significativamente entre os grupos, com diferenças específicas entre os tempos de exposição. Na comparação entre as lesões de 2” e 3”, observou-se diferença no comprimento das lesões, com média de diferença de 2662 micrômetros (p=0.002). A análise histológica das lâminas revelou a presença de necrose tecidual e fragmentos indicativos de deterioração celular. CONSIDERAÇÕES FINAIS: compreender as características e os efeitos das lesões térmicas nas vias biliares é fundamental para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas adequadas e a prevenção de complicações. Os resultados obtidos neste estudo contribuem para o conhecimento nessa área, fornecendo informações importantes sobre a relação entre o tempo de queimadura e a extensão das lesões. A análise histológica evidencia a resposta inicial do organismo às lesões térmicas. Essas informações podem auxiliar na melhoria da segurança e eficácia dos procedimentos cirúrgicos relacionados às lesões iatrogênicas das vias biliares.

PALAVRAS-CHAVE: Vesícula biliar; Ducto colédoco; Queimaduras; Eletrocoagulação.