SISTEMA DE SAÚDE EM PORTUGAL: A RELAÇÃO ENTRE SATISFAÇÃO DO USUÁRIO E DETERMINANTES SOCIAIS

INTRODUÇÃO: Os determinantes sociais influenciam de forma distinta o acesso aos serviços de saúde entre indivíduos de uma mesma população, além de sua experiência individual em relação ao atendimento recebido. Nesse contexto, a satisfação reportada pelos usuários é uma importante ferramenta de avaliação disponível para analisar padrões de uso e identificar inequidades dentro do sistema de saúde. OBJETIVOS: Descrever e analisar quantitativamente as respostas de um questionário de satisfação, a fim de estabelecer relações entre os determinantes sociais de idade, sexo, escolaridade e o nível de satisfação dos usuários de serviços de saúde públicos e privados no âmbito do Serviço Nacional de Saúde de Portugal. MATERIAIS E MÉTODO: Este estudo utilizou dados colhidos pelo Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto em Portugal, no ano de 2025, por meio da realização de ligações telefônicas. No total, 143 participantes foram incluídos. As análises focaram, principalmente, em quatro interações com o sistema de saúde: satisfação com os serviços de cuidados primários, facilidade percebida em navegar os serviços de saúde primários, preferência por serviços públicos ou privados e gastos com assistência à saúde. Os testes de Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher-Freeman-Halton, com simulação de Monte Carlo, foram utilizados para realizar análises descritivas, associando a satisfação do usuário sobre os serviços de saúde a suas características sociodemográficas. Regressão ordinal foi utilizada para os desfechos de satisfação e regressão logística binária para estimar associações entre satisfação nos serviços públicos versus privados. RESULTADOS: Homens apresentaram maiores chances de relatar satisfação com os serviços de atenção primária em comparação as mulheres (OR = 3,877; IC 95%: 1,656–9,847) e menores chances de relatar dificuldade em navegar serviços de atenção primária (OR = 0,588; IC 95%: 0,273–1,240). Também foram observadas diferenças regionais, em que usuários das regiões Norte e Centro apresentaram maiores chances de satisfação, já os moradores das Ilhas apresentaram menores chances de relatar satisfação, em comparação com Lisboa. Sobre a preferência por serviços privados em relação aos serviços públicos, indivíduos com ensino superior apresentaram maiores chances de optar por serviços privados, ao passo que aqueles residentes nas regiões Norte, Centro e Sul apresentaram menores chances de optar por serviços privados em comparação com Lisboa. A respeito dos gastos com assistência à saúde, participantes com ensino superior apresentaram uma chance 4,8 vezes maior (OR = 4,766; IC 95%: 2,003–11,730) de relatar uma categoria mais elevada de gastos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A experiência percebida pelo usuário dos serviços de saúde, relatada pela satisfação, varia sistematicamente de acordo com gênero, escolaridade e região de residência, no âmbito do SNS. Esses achados sugerem que inequidades podem existir dentro de um sistema de saúde universal, ressaltando a importância de considerar determinantes sociais na avaliação da experiência dentro dos serviços de saúde.

PALAVRAS-CHAVE: 1. Determinantes Sociais de Saúde; 2. Satisfação do Paciente; 3. Equidade em Saúde; 4. Sistema de Saúde; 5 Atenção Primária.