PREVALÊNCIA DE SARCOPENIA EM PACIENTES COM DOENÇA HEPÁTICA ESTEATÓTICA METABÓLICA: UMA ANÁLISE TRANSVERSAL DETALHADA

INTRODUÇÃO: A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) representa a hepatopatia crônica de maior prevalência mundial, afetando mais de 30% da população global, com projeções de crescimento expressivo nas próximas décadas. A sarcopenia, condição caracterizada pela perda progressiva de massa, força e função muscular, compartilha com a MASLD importantes mecanismos fisiopatológicos — incluindo resistência à insulina, inflamação sistêmica crônica e desregulação do metabolismo proteico —, sendo considerada potencial modificadora de desfechos clínicos nessa população. OBJETIVOS: Determinar a prevalência de sarcopenia provável em pacientes ambulatoriais com MASLD e investigar sua associação com risco de fibrose hepática avançada estimado pelo índice FIB-4. MATERIAIS E MÉTODO: Estudo transversal com 62 adultos com MASLD acompanhados em ambulatório especializado de Hepatologia (Curitiba, Brasil). O rastreio de sarcopenia foi realizado pelo questionário SARC-CalF (ponto de corte ≥11). A força de preensão manual (FPM) foi aferida por dinamômetro hidráulico calibrado (Jamar®), com pontos de corte de <27 kgf para homens e <16 kgf para mulheres, conforme os critérios do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). O risco de fibrose avançada foi estratificado pelo índice FIB-4 em baixo (2,67). RESULTADOS: A amostra incluiu 62 pacientes (50% mulheres; idade média 61 ± 12 anos; IMC 30,5 ± 4,3 kg/m²). Comorbidades prevalentes foram dislipidemia (66,1%), diabetes mellitus (53,2%) e hipertensão arterial (46,8%). Sarcopenia provável foi identificada em 8,1% (IC95%: 3,1%–16,8%) dos pacientes, com prevalência significativamente maior no grupo de alto risco de fibrose (23,5%) versus baixo risco (0%) (p=0,017). A FPM média reduziu progressivamente com o aumento do risco de fibrose: 37,6 ± 12,3 kgf (baixo risco), 35,2 ± 15,2 kgf (intermediário) e 26,5 ± 9,1 kgf (alto risco) (p=0,016). Observou-se correlação inversa fraca entre FIB-4 e FPM (ρ = −0,354; p=0,005). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Sarcopenia provável foi identificada em 8,1% dos pacientes ambulatoriais com MASLD, com prevalência significativamente maior naqueles com alto risco de fibrose avançada. A correlação inversa entre FIB-4 e força muscular sugere associação entre progressão da hepatopatia e comprometimento musculoesquelético, reforçando a relevância do rastreamento de sarcopenia em pacientes com MASLD, particularmente em estágios avançados.

PALAVRAS-CHAVE: Sarcopenia; Doença hepática esteatótica metabólica; MASLD; Força de preensão manual; Fibrose hepática.