ESTUDO RANDOMIZADO COMPARANDO SULFAMETOXAZOL/TRIMETROPRIM COM VANCOMICINA PARA TRATAMENTO DA PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO MECÂNICA (ESTUDO SUTRIVAN)

INTRODUÇÃO: A pneumonia associada à ventilação mecânica (VAP) é uma das infecções mais prevalentes em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), associada a elevada morbimortalidade e custos hospitalares. Diante da dificuldade em identificar rapidamente o agente etiológico, o uso de antibioticoterapia empírica é comum. Este estudo buscou avaliar se o regime com sulfametoxazol/trimetoprim (SMX-TMP) apresenta resultados clínicos comparáveis à vancomicina no tratamento de pacientes com VAP. OBJETIVOS: Comparar desfechos clínicos e hospitalares de pacientes tratados com SMX-TMP versus vancomicina, ambos associados a antibióticos para bacilos gram-negativos. MATERIAIS E MÉTODO: Ensaio clínico randomizado com 57 pacientes adultos submetidos à ventilação mecânica invasiva por ≥48h, que preencheram critérios diagnósticos de VAP segundo o CDC. Os pacientes foram distribuídos para tratamento com SMX-TMP (n=29) ou vancomicina (n=28), sendo avaliados dados clínicos, microbiológicos, desfechos hospitalares e mortalidade. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto às características de baseline nem aos desfechos clínicos, incluindo mortalidade hospitalar (p=0,114). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os achados sugerem ausência de diferença significativa entre SMX-TMP e vancomicina no tratamento da VAP quando associados à cobertura para BGN. Embora não tenham sido observadas diferenças estatisticamente significativas, a tendência consistente de maior mortalidade observada no grupo sulfametoxazol-trimetoprim sugere cautela na utilização desse esquema como alternativa terapêutica de rotina. Fatores clínicos e comorbidades exerceram maior influência nos desfechos do que a escolha do antibiótico. Estudos multicêntricos com maior número de pacientes são necessários para consolidar essas evidências.

PALAVRAS-CHAVE: VAP; Vancomicina; Sulfametoxazol-Trimetoprim; Ventilação mecânica; Antibioticoterapia.