SANGRAMENTO, TEMPO CIRURGICO E DE INTERNAÇÃO DA ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM ASSISTÊNCIA ROBÓTICA COM E SEM UTILIZAÇÃO DO TORNIQUETE

INTRODUÇÃO: Introdução: A Artroplastia Total de Joelho (ATJ) é uma técnica cirúrgica realizada em casos de patologias degenerativas e inflamatórias. Durante o procedimento cirúrgico, o uso de torniquete e do ácido tranexâmico são artefatos frequentemente utilizados a fim de evitar uma perda sanguínea significativa. Entretanto, apesar de ser muito utilizado, o uso do torniquete ainda é controverso durante esta cirurgia. Além disso, com o objetivo de garantir resultados ainda melhores, estudos demonstram a associação da cirurgia robótica assistida com uma melhora em relação à perda sanguínea e menor tempo de internação, em comparação à cirurgia tradicional, promovendo melhores resultados e satisfação do paciente. OBJETIVOS: Avaliar e comparar se houve diferença entre os pacientes submetidos a Artroplastia Total de Joelho com assistência robótica com e sem o uso de torniquete com relação a perda sanguínea, tempo cirúrgico e de internação. MATERIAIS E MÉTODO: Estudo observacional retrospectivo, baseado na análise de 108 prontuários de pacientes submetidos à ATJ eletiva entre outubro de 2022 e julho de 2023. Os pacientes foram divididos em dois grupos: com torniquete e sem torniquete. Foram avaliadas variáveis como níveis de hemoglobina e hematócrito, perda sanguínea estimada, tempo cirúrgico e dias de internação. A análise estatística considerou p < 0,05 como estatisticamente significante. RESULTADOS: Foram incluídos 108 pacientes, sendo 59 pacientes no grupo com torniquete e 49 pacientes no grupo sem torniquete. No grupo com torniquete havia 24 homens, a média de idade de 68,1 anos, tempo cirúrgico médio de 108,7 minutos, com queda média de hemoglobina de 2,28 g/dL, queda média de hematócrito de 6,64% e 765,4 ml de perda sanguínea estimada. Já no grupo sem torniquete, havia 29 homens, com idade média de 67,4 anos, tempo cirúrgico médio de 114,4 minutos, queda média de hemoglobina de 2,59 g/dL, queda média de hematócrito de 7,15% e 842,4 ml de perda sanguínea estimada. Tais variáveis, portanto, não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Entretanto, o tempo médio de internação foi significativamente menor no grupo sem torniquete, com 1,90 dias, em comparação a 2,67 dias no grupo com torniquete (p < 0,001). CONSIDERAÇÕES FINAIS: A ATJ robótica assistida, com ou sem o uso do torniquete, apresentou a uma redução significativa no tempo de internação hospitalar no grupo sem torniquete, o que pode representar uma vantagem clínica e econômica. Ademais, as cirurgias assistidas por robô, proporcionam maior precisão e, consequentemente, uma recuperação mais rápida, contribuindo potencialmente para a redução dos custos hospitalares. Portanto, a decisão do uso ou não do torniquete não impacta de maneira negativa nos principais desfechos analisados, mas a ausência do torniquete pode favorecer uma alta hospitalar mais precoce e diminuir a sobrecarga financeira no sistema público de saúde.

PALAVRAS-CHAVE: Artroplastia de Joelho; Torniquete; Cirurgia Robótica.