ASSOCIAÇÃO DO PERFIL INFLAMATÓRIO DURANTE A GESTAÇÃO COM O NEURODESENVOLVIMENTO DA PROLE

INTRODUÇÃO: O neurodesenvolvimento infantil é um processo biológico complexo e altamente plástico. Nesse contexto, a gestação representa um período crítico para o desenvolvimento do sistema nervoso central, caracterizado por intensa proliferação, migração e diferenciação celular. Assim, fatores capazes de interferir no ambiente intrauterino, especialmente aqueles relacionados à ativação do sistema imune materno e à inflamação gestacional, têm recebido crescente atenção devido ao potencial de modificar seu curso e aumentar a susceptibilidade a distúrbios do neurodesenvolvimento na prole. OBJETIVOS: Analisar a correlação entre o perfil inflamatório materno durante a gestação e o neurodesenvolvimento dos filhos(as) aos 1 e 2 anos de vida. MATERIAIS E MÉTODO: Este estudo consiste em uma coorte prospectiva, na qual díades materno-infantis foram recrutadas durante a gestação e acompanhadas longitudinalmente após o nascimento. O neurodesenvolvimento infantil foi avaliado aos 12 e 24 meses por meio do instrumento Ages and Stages Questionnaires (ASQ-3). Adicionalmente, foram realizadas dosagens séricas maternas das citocinas IL-17A, MCP-1, IL-1β, IFN-γ, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12p70 e TNF-α. A análise da correlação entre os níveis de citocinas e os escores de neurodesenvolvimento foi realizada por meio do teste de correlação de Spearman. RESULTADOS: O presente estudo incluiu o seguimento de 123 díades materno-infantis, avaliadas em dois momentos, aos 12 e aos 24 meses de idade. Das crianças avaliadas, 66 eram do sexo masculino (53,7%) e 57 do sexo feminino (46,3%). As gestantes apresentaram idade média de 27,8 ± 5,6 anos e índice de massa corporal (IMC) médio de 28,3 ± 6,7 kg/m², sendo o diabetes mellitus gestacional a complicação mais prevalente, acometendo 21,1% das participantes (n = 26). Aos 12 meses, observaram-se correlações estatisticamente significativas, porém heterogêneas, entre citocinas inflamatórias maternas e domínios específicos do ASQ. Foram identificadas relações diretamente proporcionais entre TNF-α e os domínios Comunicação e Pessoal-Social, relação inversamente proporcional entre IL-1β e o domínio Motor Amplo, relações diretamente proporcionais entre MCP-1, IL-10 e IL-12p70 com o domínio Motor Fino, além de uma relação diretamente proporcional entre IL-12p70 e o domínio Resolução de Problemas. Aos 24 meses, predominou um padrão de relações inversamente proporcionais, envolvendo IL-8 e IL-10 com a pontuação total do ASQ, IL-7, IL-8 e IL-10 com o domínio Comunicação e IL-10 com o domínio Resolução de Problemas. Por sua vez, o domínio Pessoal-Social apresentou uma relação diretamente proporcional com MCP-1 e uma relação inversamente proporcional com IL-1β. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os achados desta coorte indicam que a correlação entre citocinas inflamatórias maternas e o neurodesenvolvimento infantil é dinâmica, variando conforme a idade da criança, os domínios do desenvolvimento avaliados e o perfil inflamatório materno. Esses resultados reforçam a hipótese da ativação imune materna influenciar o neurodesenvolvimento por mecanismos complexos, envolvendo a interação entre múltiplos mediadores imunológicos, e não a ação isolada de uma única citocina. Embora estudos com maior tamanho amostral sejam necessários para confirmar esses achados, os biomarcadores inflamatórios maternos apresentam potencial como ferramentas promissoras para a identificação precoce de crianças em maior risco para alterações do neurodesenvolvimento.

PALAVRAS-CHAVE: Child Neurodevelopment; Maternal Exposure; Cytokines; Inflammation; Pregnancy.