ESTUDO SOBRE O PAPEL DO PET/TC COM 18-F-FDG NA AVALIAÇÃO DE LESÕES PULMONARES FOCAIS

INTRODUÇÃO: O câncer de pulmão ocupa o 3º lugar em incidência entre homens e o 4º entre mulheres. A detecção geralmente ocorre através da descoberta de uma lesão pulmonar focal suspeita em exames de imagem. À tomografia computadorizada (TC), podem ser encontradas características de subtipos histológicos específicos. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) utilizando 18-F fluorodesoxiglicose (FDG) complementa a avaliação, caracterizando a atividade metabólica. O uso do método híbrido (PET/TC), permite a análise morfológica e funcional. Este estudo busca envolver uma ampla amostra e variáveis estatísticas, será possível também identificar características relacionadas aos diversos subtipos histológicos e aos marcadores de imuno-histoquímica do câncer de pulmão. OBJETIVOS: Coletar, tabular e analisar dados clínicos, de PET/TC, laudos anatomopatológicos e de imunohistoquímica, correlacionando-os. Avaliar sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e acurácia do PET/TC na caracterização das lesões pulmonares, além de correlacionar seus achados à histologia. MATERIAIS E MÉTODO: Este é um estudo retrospectivo observacional unicêntrico. As informações foram obtidas de prontuários, sendo cada paciente identificado por um código. A partir da histologia, foi avaliado: modo de coleta, sítio, achado geral, tipo e subtipo histológico e grau de diferenciação histopatológica. Na imunohistoquímica foi avaliada a presença de 16 anticorpos. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, PET-CT e biópsia de lesão pulmonar com intervalo máximo de 21 dias entre 2010 e 2024. RESULTADOS: Selecionados 635 pacientes, após revisão, 632. Obtiveram-se imagens de PET-CT de 574 participantes e laudos anatomopatológicos de 200. Destes, 194 foram elegíveis: 111 são neoplasias primárias de pulmão (57,2%), 17 lesões metastáticas (8,8%), 27 lesões pré-malignas (13,9%), 37 lesões benignas (19,1%) e 2 inconclusivos (1,0%), 6 foram removidos. O adenocarcinoma foi o tipo histológico mais frequente, 57 casos, o padrão acinar foi predominante, seguido pelos padrões lipídico e mistos. O carcinoma de células escamosas foi o segundo tipo mais comum, 12 casos. Na imunohistoquímica, dentre 157 casos elegíveis, TTF-1 pesquisado 132 casos (84,1%), com positividade em 89 (67,4%); Napsina A em 69 casos (43,9%), positiva em 47 (68,1%); Cromogranina em 9, positiva em 4 (44,4%); p40 em 34 (21,7%), positivo em 6 (17,6%); p63 em 33 (21,0%), positivo em 18 (54,5%). As citoqueratinas de 40, 48, 50 e 50,6 kDa investigadas em 35 casos (22,3%), com 28 (80,0%) resultados positivos. A idade variou entre 21 e 96 anos, média 68,36 anos, mediana foi de 73,5 anos. Mulheres representam 333 pacientes, homens 302. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O atraso na coleta dos dados impossibilitou a análise das imagens de PET-TC e sua comparação com os achados anatomopatológicos. Ainda assim, foi possível caracterizar estatisticamente a população estudada, na qual o adenocarcinoma foi o subtipo histológico mais frequente entre as neoplasias pulmonares primárias. Os marcadores tumorais mais frequentemente pesquisados e encontrados foram TTF-1, Napsina A e as citoqueratinas. O estudo permitiu a seleção, organização e padronização de dados clínicos, anatomopatológicos e de exames de imagem de pacientes com lesões pulmonares focais. A pesquisa seguirá em andamento após o programa de iniciação científica para atingir todos os objetivos.

PALAVRAS-CHAVE: PET/CT; Câncer de pulmão.