INFLUÊNCIA DO GLIDEPATH NA MANUTENÇÃO ANATÔMICA DE CANAIS RADICULARES SIMULADOS COM DUPLAS CURVATURAS

INTRODUÇÃO: Canais radiculares com duplas curvaturas representam um dos maiores desafios da instrumentação endodôntica, pois as mudanças abruptas de direção ao longo do trajeto radicular aumentam o risco de transporte do canal, formação de degraus, perfurações e fratura de instrumentos, comprometendo a manutenção da anatomia original e, consequentemente, a limpeza, a desinfecção e o selamento tridimensional do sistema de canais. Nesse contexto, o glide path e o preparo cervical têm sido apontados como estratégias capazes de reduzir o estresse torsional sobre os instrumentos de níquel-titânio e favorecer uma progressão mais segura e previsível ao longo do canal, sobretudo quando associados a sistemas reciprocantes, amplamente utilizados pela eficiência de corte, simplificação da sequência de preparo e menor risco de fratura por fadiga cíclica. OBJETIVOS: Avaliar a influência do glide path e do preparo cervical na alteração do comprimento de canais radiculares simulados com duplas curvaturas após instrumentação reciprocante, além de registrar a incidência de fratura de instrumentos em cada grupo experimental. MATERIAIS E MÉTODO: Sessenta blocos de resina com canais de dupla curvatura foram randomizados em quatro grupos (n = 15): Gates-Glidden associado a reciprocante; reciprocante isolado; glide path associado a reciprocante; e a combinação de Gates-Glidden, glide path e reciprocante. O tamanho amostral foi calculado a priori. Após exclusão de cinco espécimes por fratura de instrumento, 55 canais foram analisados quanto à alteração de comprimento, por meio de sobreposição de imagens obtidas antes e após o preparo. A incidência de fratura foi avaliada descritivamente e pelo teste exato de Fisher, enquanto os dados de comprimento foram submetidos a ANOVA, teste de Kruskal-Wallis e comparações múltiplas com correção de Bonferroni, adotando-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: Todos os grupos apresentaram redução significativa do comprimento do canal em relação ao comprimento inicial. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos, restrita à comparação entre o protocolo com Gates-Glidden associado a reciprocante e o protocolo que combinou as três estratégias. Quanto à fratura de instrumentos, observou-se um gradiente decrescente conforme o número de etapas preparatórias associadas, variando de 20% no grupo com reciprocante isolado até ausência total de fraturas no grupo combinado, sem, contudo, diferença estatisticamente significativa entre os grupos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Todas as estratégias avaliadas promoveram redução do comprimento dos canais simulados, sendo o protocolo que associou Gates-Glidden, glide path e instrumentação reciprocante responsável pela maior redução de comprimento e pela ausência de fraturas, o que sugere um possível efeito protetor cumulativo da combinação dessas etapas preparatórias durante a instrumentação de canais radiculares com duplas curvaturas.

PALAVRAS-CHAVE: Endodontia; Instrumentação do canal radicular; Glide path; Preparo cervical; Canais curvos.