A LINHA OCLUSAL DE MOLARES INFERIORES COMO PONTO DE REFERÊNCIA PARA A TÉCNICA ANESTÉSICA DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR: ESTUDO COM TOMOGRAFIAS COMPUTADORIZADAS DE FEIXE CÔNICO

INTRODUÇÃO: O bloqueio do nervo alveolar inferior constitui uma das principais técnicas de anestesia local empregadas na prática odontológica para procedimentos envolvendo a mandíbula, sendo sua execução influenciada pelo conhecimento das relações anatômicas da região do forame mandibular. A variabilidade individual da localização do forame mandibular em relação aos marcos anatômicos pode dificultar a orientação espacial durante a técnica anestésica. A linha oclusal dos molares inferiores representa uma referência clinicamente acessível e de interesse para a orientação espacial durante a análise da anatomia mandibular e para a compreensão das relações anatômicas envolvidas no bloqueio do nervo alveolar inferior. OBJETIVOS: Avaliar, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico, a distância entre a borda anterior do ramo mandibular e o centro do forame mandibular, mensurada no plano axial, utilizando a linha oclusal dos molares inferiores como referência anatômica para orientação espacial durante a análise tomográfica, e caracterizar a relação bilateral das medidas obtidas. MATERIAIS E MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e quantitativo, baseado na análise de 100 exames de tomografia computadorizada de feixe cônico provenientes do banco de imagens da Clínica de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Inicialmente, a linha oclusal dos molares inferiores foi identificada e estabelecida no corte sagital por meio da ferramenta de marcação do software OnDemand3D™, sendo utilizada como referência anatômica para orientação e padronização da análise tomográfica. Posteriormente, os exames foram avaliados no plano axial para identificação do forame mandibular e realização das mensurações. O forame mandibular foi identificado bilateralmente nos cortes tomográficos, sendo estabelecido seu centro como ponto de referência para as mensurações. A distância entre a borda anterior do ramo mandibular e o centro do forame mandibular foi mensurada bilateralmente no plano axial. Foram calculados as médias e os desvios-padrão das medidas dos lados direito e esquerdo, bem como a média bilateral individual, e avaliada a correlação entre os lados. RESULTADOS: A distância entre a borda anterior do ramo mandibular e o centro do forame mandibular apresentou média de 18,97 ± 2,62 mm no lado esquerdo e 19,38 ± 2,42 mm no lado direito, enquanto a média bilateral individual foi de 19,17 ± 2,28 mm. Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os lados direito e esquerdo. Foi identificada correlação positiva e estatisticamente significativa entre as medidas bilaterais (r = 0,643; p < 0,001). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados permitiram caracterizar quantitativamente a distância entre a borda anterior do ramo mandibular e o centro do forame mandibular, evidenciando relativa correspondência bilateral. A linha oclusal dos molares inferiores foi utilizada como referência anatômica para orientação espacial e padronização da análise tomográfica. A caracterização anatômica obtida pode fornecer subsídios para futuras investigações clínicas que avaliem a relação entre referências anatômicas intraorais, posicionamento da agulha e sucesso do bloqueio do nervo alveolar inferior.

PALAVRAS-CHAVE: Forame mandibular; Nervo alveolar inferior; Anestesia local; Tomografia computadorizada de feixe cônico; Mandíbula.