PROJETO DE REVISÃO SISTEMÁTICA DO TRATAMENTO DE HÉRNIA DE DISCO LOMBAR POR ENDOSCOPIA DE COLUNA

INTRODUÇÃO: A lombalgia e a lombociatalgia são condições prevalentes, afetando
aproximadamente 11,9% da população global, com cerca de 85% dos casos atribuídos à
hérnia de disco lombar. A intervenção cirúrgica é recomendada para casos com síndrome da
cauda equina ou parestesia significativa e é considerada eletiva para aqueles que não
respondem ao tratamento conservador após seis semanas. As cirurgias minimamente
invasivas, especialmente as técnicas endoscópicas, têm ganhado destaque nas últimas duas
décadas devido a suas vantagens, como menor dano tecidual, menor perda de sangue,
recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos. OBJETIVOS: Avaliar e comparar a eficácia e segurança de várias técnicas endoscópicas para hérnia de disco lombar, com foco nas técnicas que mostraram avanços significativos e interesse na comunidade científica nos últimos cinco anos. MATERIAIS E MÉTODO: Uma busca abrangente na literatura identificou 5.624 artigos, dos quais 61 foram selecionados para
revisão completa com base em critérios de inclusão pré-definidos. Apenas cinco ensaios
clínicos randomizados que comparassem a discectomia endoscópica percutânea (PED) com
outras técnicas endoscópicas foram selecionados, sendo, Discectomia Endoscópica Lombar
Transforaminal (TELD), Endoscopia Unilateral Biportal (UBE), Discectomia Microendoscópica
(MED) foram incluídos. A extração de dados focou em desfechos como a Escala Visual
Analógica (VAS) para dor e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI). A metanálise foi
realizada utilizando modelos de efeitos aleatórios para comparar diferenças no tempo
cirúrgico, hospitalização, tempos de recuperação e resultados clínicos. RESULTADOS: Dos estudos incluídos, a TELD mostrou tempos significativamente mais curtos de hospitalização
e recuperação em comparação com a MED, mas não houve diferenças significativas na alívio
da dor ou melhoria funcional a longo prazo entre TELD e MED. Comparações entre TELD e
Discectomia Endoscópica Interlaminar Percutânea (PIED) mostraram resultados semelhantes
em termos de dor e desfechos funcionais, com a TELD apresentando tempos de recuperação
mais curtos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A revisão indica que TELD, MED e PIED são todas opções viáveis para o tratamento da hérnia de disco lombar, oferecendo alívio da dor e melhora funcional
comparáveis a longo prazo. A TELD proporciona benefícios notáveis em termos de redução do tempo de internação e recuperação devido à sua natureza minimamente invasiva. No entanto, as diferenças gerais no alívio da dor e nos resultados funcionais entre as técnicas são mínimas no longo prazo. A escolha da técnica cirúrgica deve ser individualizada com base nas condições do paciente, experiência do cirurgião e capacidades institucionais. Mais
pesquisas com maior homogeneidade metodológica são necessárias para validar as vantagens potenciais da TELD e explorar implicações econômicas e impactos na qualidade de vida.

PALAVRAS-CHAVE: 1. Cirurgia minimamente invasiva; 2. Hernia de disco lombar; 3.
Discectomia percutânea; 4. Discectomia endoscópica; 5 Cirurgia
endoscópica.