PROJETO DE REVISÃO SISTEMÁTICA DO TRATAMENTO DE HÉRNIA DE DISCO LOMBAR POR CIRURGIA ENDOSCÓPICA DE COLUNA

INTRODUÇÃO: A lombalgia e a lombociatalgia são condições prevalentes, afetando aproximadamente 11,9% da população global, com cerca de 85% dos casos
atribuídos à hérnia de disco lombar. A intervenção cirúrgica é recomendada para casos com síndrome da cauda equina ou parestesia significativa e é considerada eletiva para aqueles que não respondem ao tratamento conservador após seis semanas. As cirurgias minimamente invasivas, especialmente as técnicas endoscópicas, têm ganhado destaque nas últimas duas décadas devido a suas vantagens, como menor dano tecidual, menor perda de sangue, recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos. OBJETIVOS: Esta revisão sistemática visa avaliar
e comparar a eficácia e segurança de várias técnicas endoscópicas para hérnia de
disco lombar, com foco nas técnicas que mostraram avanços significativos e interesse
na comunidade científica nos últimos cinco anos MATERIAIS E MÉTODO: uma busca abrangente na literatura identificou 5.624 artigos, dos quais 61 foram selecionados para revisão completa com base em critérios de inclusão pré-definidos. Apenas cinco ensaios clínicos randomizados que comparassem a discectomia endoscópica percutânea (PED) com outras técnicas endoscópicas foram selecionados, sendo, Discectomia Endoscópica Lombar Transforaminal (TELD), Endoscopia Unilateral Biportal (UBE), Discectomia Microendoscópica (MED) foram incluídos. A extração de dados focou em desfechos como a Escala Visual Analógica (VAS) para dor e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI). A metanálise foi realizada utilizando modelos de efeitos aleatórios para comparar diferenças no tempo cirúrgico, hospitalização, tempos de recuperação e resultados clínicos. RESULTADOS: Dos estudos incluídos, a TELD mostrou tempos significativamente mais curtos de hospitalização e recuperação em comparação com a MED, mas não houve diferenças significativas no alívio da dor ou melhoria funcional a longo prazo entre TELD e MED. Comparações entre TELD e Discectomia Endoscópica Interlaminar Percutânea (PIED) mostraram resultados semelhantes em termos de dor e desfechos funcionais, com a TELD apresentando tempos de recuperação mais curtos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A revisão indica que TELD, MED e PIED são todas opções viáveis para o tratamento da hérnia de disco lombar, oferecendo alívio da dor e melhora funcional comparáveis a longo prazo. A TELD proporciona benefícios notáveis em termos de redução do tempo de internação e recuperação devido à sua natureza minimamente invasiva. No entanto, as diferenças gerais no alívio da dor e nos resultados funcionais entre as técnicas são mínimas no longo prazo. A escolha da técnica cirúrgica deve ser individualizada com base nas condições do paciente, experiência do cirurgião e capacidades institucionais. Mais pesquisas com maior homogeneidade metodológica são necessárias para validar as vantagens potenciais da TELD e explorar implicações econômicas e impactos na qualidade de vida.

PALAVRAS-CHAVE: 1. cirurgia minimamente invasiva; 2. cirurgia endoscópica; 3. hérnia de disco lombar; 4. discectomia percutânea.