AVALIAÇÃO DO EXAME DE ULTRASSONOGRAFIA DE PULMÃO E VEIA CAVA , QUALIDADE DE VIDA E FUNCIONALIDADE EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO REDUZIDA EM USO DOS INIBIDORES DO SGLT-2

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença de grande prevalência e incidência na população mundial e está em ascensão. Estudos apontam o envelhecimento da população como fator de predisposição para os índices de enfermos com tal patologia aumentarem percentualmente. Soma-se a isso o fato de a IC ser uma doença de alta morbidade e mortalidade. O tratamento da IC é feito com base em 5 pilares terapêuticos, dentre eles, os inibidores de sódio e glicose tipo 2 (iSGLT-2), os quais são responsáveis por impedir a reabsorção de glicose nos túbulos proximais em 90%, promovendo a glicosuria e gerando impacto positivo para a melhora da congestão. Assim, há diminuição das internações hospitalares e redução da mortalidade e morbidade em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). Este estudo investiga o impacto congestivo dos iSGLT-2 quando somados a terapia padrão da insuficiência cardíaca. OBJETIVOS: Avaliar o impacto do iSGLT-2 na volemia, congestão e reinternação dos pacientes internados com IC classes funcionais III e IV (NYHA) com fração de ejeção reduzida (ICFER ≤ 40). MATERIAIS E MÉTODO: Estudo prospectivo e intervencional com pacientes maiores de 18 anos, admitidos no pós alta hospitalar com insuficiência cardíaca aguda e fração de ejeção reduzida. Nesse estudo reavaliamos os pacientes e as variáveis na admissão, 15°, 30°, 60° e 90º dia após a alta hospitalar e início da droga Dapagliflozina 10 mg em dose única por 90 dias. As variáveis de interesse nesse estudo foram a avaliação da congestão pulmonar e da veia jugular, qualidade de vida, funcionalidade e exames laboratoriais. RESULTADOS: Os resultados laboratoriais mostraram diferenças significativas nos níveis de glicemia e hemoglobina glicada, além de reduções expressivas no sódio e NT-Pró-BNP, com potássio mais baixo na admissão em comparação aos momentos posteriores. A avaliação clínica revelou a eliminação de estertores crepitantes, som de galope B3, distensão jugular e histórico periférico após 90 dias de medicação, com apenas edema periférico persistindo em menor intensidade. A ultrassonografia indicou uma redução significativa no diâmetro da veia cava em 60 e 90 dias e uma menor presença de linhas B pulmonares, refletindo diminuição da congestão. A análise da funcionalidade mostrou uma melhora significativa na distância percorrida no teste de caminhada e nas medidas de pressão arterial diastólica e saturação de oxigênio. O escore KCCQ-12 também apresentou uma melhora significativa, evidenciando uma redução na frequência e severidade dos sintomas, além de uma melhor qualidade de vida percebida pelos pacientes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Foi observada uma melhora ultrassonográfica com redução do diâmetro da veia cava e ausência de linhas B pulmonares, sinalizando diminuição da congestão pulmonar e volemia. Esta melhora confirma a hipótese do estudo e pode informar análises futuras. Além disso, os pacientes relataram melhoria na qualidade de vida e funcionalidade, com menor dependência para atividades diárias. Dados laboratoriais mostraram redução significativa na glicemia e NT-Pró-BNP, refletindo menor morbidade e aumento da qualidade de vida dos pacientes.

PALAVRAS-CHAVE: 1. insuficiência cardíaca; 2. inibidores do SGLT-2; 3. volemia, 4- Qualidade de vida