ANÁLISE DOS PARÂMETROS PERIOPERATÓRIOS E PÓS-OPERATÓRIOS DE NEFRECTOMIA PARCIAL ROBÓTICA

INTRODUÇÃO: O câncer renal e de pelve renal são patologias malignas que apresentam significativa incidência na população atual, tendo seus prognósticos reservados e interligados a diversos fatores variáveis. Diante das alternativas de tratamento, encontram-se as cirurgias minimamente invasivas videolaparoscópica e conduzida por robô, as quais se mostraram eficientes e com boa resolução. OBJETIVOS: O estudo apresentado a seguir teve como objetivo avaliar os resultados anatomopatológicos dos pacientes submetidos a nefrectomia parcial robótica e videolaparoscópica, buscando analisar o laudo histológico e definir benignidade ou malignidade da lesão, bem como a presença ou não de margens positivas de nefrectomias parciais robótica e videolaparoscópica. MATERIAIS E MÉTODO: Foi definido o tempo operatório desde que há incisão na pele até o fechamento, bem como o tempo de isquemia referente ao tempo em que ocorre o clampeamento (difere entre as técnicas). Enquadraram-se no estudo 30 pacientes de hospital privado de Curitiba-PR operados pela mesma equipe cirúrgica durante março de 2021 e julho de 2023. A diminuição dos parâmetros supracitados é o desfecho primário. RESULTADOS: Foi definida a avaliação histológica ao se analisar os resultados laboratoriais do material coletado no procedimento cirúrgico. Enquadraram-se no estudo 30 pacientes de hospital privado de Curitiba-PR operados pela mesma equipe cirúrgica durante março de 2021 e julho de 2023. A diminuição dos parâmetros supracitados é o desfecho primário. Resultados. Com relação à malignidade e benignidade das lesões, nove (9) pacientes tiveram lesões com histologia benigna, representando 30% do total – sendo as lesões benignas mais prevalentes o oncocitoma renal e o cisto renal; o 70% restante enquadraram-se em lesões malignas. Demonstrou-se pelo estudo prevalência do tipo histológico, através da imuno-histoquímica, carcinoma de células renais tipo células claras como sendo a lesão mais incidente dentre os resultados histológicos com 42,9% (n = 13 pacientes). Acerca das margens cirúrgicas, apenas um (1) dos oito (8) pacientes submetidos à técnica videolaparoscópica apresentou margem positiva para a lesão; bem como seis (6) dentre os vinte e dois (22) pacientes abordados pela NPRA demonstraram margens positivas no pós-operatório. Em relação a comparação das técnicas robótica e videolaparoscópica, apenas uma variável obteve relevância estatística, sendo esta a idade (p = 0,016). CONSIDERAÇÕES FINAIS: A nefrectomia parcial robô-assistida se mostra inovadora, com resultados semelhantes a técnica videolaparoscópica quando se analisa a presença de margens positivas da ressecção cirúrgica, confirmando estudos e revisões literárias neste tema, representando uma inovação com segurança acerca das abordagens cirúrgicas de neoplasias renais.

PALAVRAS-CHAVE: 1. Rim; 2. Neoplasia renal; 3. Cirurgia robótica; 4. Cirurgia videolaparoscópica; 5 Comparação