O NEURODESENVOLVIMENTO DE CRIANÇAS CUJAS MÃES FORAM EXPOSTAS AO SARS-COV-2 DURANTE A GESTAÇÃO E OS NÍVEIS DE IL-6 MATERNA

INTRODUÇÃO: A pandemia do COVID-19 foi um grave problema de saúde pública que afetou milhões de pessoas em todo o mundo. Pandemias anteriores já demonstravam que as infecções virais durante a gestação geravam um aumento de citocinas inflamatórias como a IL-6, IL-1, TNF-a entre outras. Devido a esse ambiente inflamatório e a vulnerabilidade do cérebro em desenvolvimento a prole possuía um risco maior de receber algum diagnóstico neuropsiquiátrico como autismo, TDAH e esquizofrenia. OBJETIVOS: Com o objetivo de entender as possíveis consequências da exposição do SARS-CoV-2 intraútero o presente estudo buscou associar por meio de uma coorte prospectiva a COVID-19 durante a gestação com o neurodesenvolvimento de crianças aos 3 meses de vida. MATERIAIS E MÉTODO: Primeiro, foi realizada uma coorte prospectiva de gestantes e seus flihos(as) recrutadas durante a pandemia da COVID-19 acompanhados no ambulatório de obstetrícia e pediatria da PUCPR. O neurodesenvolvimento as crianças de 3 mseses de vida foi avaliado por meio do Teste de Denver-II. Também uma revisão sistemática seguida de metanálise foi performada nas bases de dados PubMed e Lilacs para relacionar os níveis de IL-6 maternos com a exposição ao SARS-CoV-2. RESULTADOS: Quanto aos resultados da coorte, sessenta e seis díades (mães e filhos(as)) foram recrutados, das quais 30 foram expostas ao SARS-CoV-2. Não foi encontrado um aumento significativo no risco de transtornos no neurodesenvolvimento em crianças cujas mães tiveram COVID-19 leve a moderado durante a gestação. O IMC materno aumentado e gestação a termo foram considerados fatores protetores para atrasos no desenvolvimento, sendo o primeiro no resultado geral de risco, domínio motor groso e da linguagem e o segundo apenas no domínio motor grosso. Os demais fatores de risco não tiveram influência no neurodesenvolvimento infantil. Os resultados da revisão sistemática a partir da triagem de 588 artigos, sendo 3 selecionados por atenderem aos critérios de seleção PICOT revelaram que as gestantes expostas ao COVID-19 apresentam em média níveis 2,17 pg/ml maiores em relação ao grupo controle. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Não foi encontrada associação entre exposição ao SARS-CoV-2 na gestação com o neurodesenvolvimento das crianças. O IMC materno (pré-gestacional) se associou ao risco de atraso no neurodesenvolvimento geral e nos domínios motor grosso e linguagem, e a prematuridade se demonstrou associada ao risco de atraso no domínio motor grosso. Ainda, a meta-análise realizada mostrou um nível plasmático de IL-6 maior em gestantes com COVID-19.

PALAVRAS-CHAVE: Gestação; Interleucina-6; COVID-19; Transtornos do neurodesenvolvimento.