ESTUDO RETROSPECTIVO COMPARANDO SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM COM VANCOMICINA PARA TRATAMENTO DE PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA

INTRODUÇÃO: Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção nosocomial mais prevalente em UTIs, com uma alta taxa de mortalidade. Além disso, esta condição prolonga o tempo de ventilação mecânica e de hospitalização gerando um alto custo para o hospital. A PAV é frequentemente tratada com antibióticos empíricos de amplo espectro, como Sulfametoxazol/Trimetoprim (SMX-TMP) e vancomicina. Considerando que o perfil de segurança das duas drogas é semelhantes, além de terem o mesmo custo diário, o grupo de gerenciamento de antimicrobianos do HUC analisou se as duas drogas são equivalentes do ponto de vista de resposta clínica, microbiológica, mortalidade e eventos adversos. OBJETIVOS: Comparar a melhora clínica e mortalidade entre SMX-TMP e vancomicina em pacientes com PAV. MATERIAIS E MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal utilizando prontuários médicos de pacientes com PAV internados em UTI do Hospital Universitário Cajuru entre 07/12/2019 e 25/05/2023. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um tratado com SMX-TMP e outro com vancomicina. Foram incluídos 69 pacientes no grupo SMX-TMP e 36 no grupo vancomicina. Os critérios de inclusão foram pacientes adultos com ventilação mecânica invasiva por ≥ 48 horas e tratamento com pelo menos 72 horas de um dos antibióticos. Foram coletados dados demográficos, comorbidades, parâmetros clínicos, resultados de exames complementares e dados microbiológicos. A análise incluiu a resposta clínica em 5 e 10 dias, mortalidade, e a comparação das taxas de crescimento microbiológico. RESULTADOS: Foi realizado um estudo transversal utilizando prontuários médicos de pacientes com PAV internados em UTI do Hospital Universitário Cajuru entre 07/12/2019 e 25/05/2023. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um tratado com SMX-TMP e outro com vancomicina. Foram incluídos 69 pacientes no grupo SMX-TMP e 36 no grupo vancomicina. Os critérios de inclusão foram pacientes adultos com ventilação mecânica invasiva por ≥ 48 horas e tratamento com pelo menos 72 horas de um dos antibióticos. Foram coletados dados demográficos, comorbidades, parâmetros clínicos, resultados de exames complementares e dados microbiológicos. A análise incluiu a resposta clínica em 5 e 10 dias, mortalidade, e a comparação das taxas de crescimento microbiológico. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Embora ambos os tratamentos mostrem eficácia semelhante na resposta clínica a curto e longo prazo, a vancomicina está associada a uma taxa de mortalidade significativamente maior, possivelmente devido à maior gravidade inicial dos pacientes, como indicado pela pontuação SOFA mais alta. Por outro lado, SMX-TMP foi associado a um maior tempo de internação e permanência na UTI, o que pode refletir um início menos grave da PAV. Para infecções por S. aureus, a mortalidade foi significativamente maior com vancomicina, mas a resposta clínica não diferiu entre os grupos.

PALAVRAS-CHAVE: Staphylococcus; vancomicina; bactrim