INTRODUÇÃO: Eventos tromboembólicos são comuns em pacientes hospitalizados com COVID-19, sugerindo que a infecção por SARS-CoV-2 possa estar relacionada a um estado pró-trombótico. Para reduzir esses eventos, foram desenvolvidos uma série de ensaios clínicos randomizados avaliando diferentes estratégias de anticoagulação. – OBJETIVOS: Diante disso, propusemos realizar uma revisão sistemática e metanálise para avaliar a eficácia e segurança da anticoagulação terapêutica com heparinas em pacientes hospitalizados com COVID-19. – MATERIAIS E MÉTODO: Dois autores identificaram ensaios clínicos randomizados por meio de uma busca abrangente e sistemática da literatura, envolvendo as seguintes bases de dados: PubMed, Cochrane e Epistemonikos. A literatura não revisada por pares e a cinzenta também foram analisadas. Estudos comparando anticoagulação profilática/intermediária com a anticoagulação terapêutica foram incluídos. A mortalidade por todas as causas em um período de 28 dias foi definida como o desfecho de interesse. – RESULTADOS: Em comparação com a anticoagulação profilática/intermediária, a anticoagulação terapêutica não foi associada a uma redução na mortalidade por todas as causas em pacientes hospitalizados com COVID- 19 (RR 0,89, IC 95% 0,72-1,11, I2 = 25%). As análises de subgrupos também não apontaram diferenças na mortalidade por todas as causas de pacientes com COVID-19 moderada (RR 0,71, IC 95% 0,33-1,55, I2 = 54%) ou severa (RR 1,01, IC 95% 0,88-1,17, I2 = 0%) de acordo com o regime de anticoagulação recebido. – CONSIDERAÇÕES FINAIS: Esta revisão sistemática e metanálise não mostrou redução da mortalidade por todas as causas em pacientes hospitalizados com COVID-19 moderada e/ou severa que receberam anticoagulação em dose terapêutica ao invés da anticoagulação padrão em dose profilática/intermediária. Esses dados não apoiam o uso rotineiro de anticoagulação terapêutica em pacientes hospitalizados com COVID-19, mesmo considerando o possível estado pró-trombótico desses pacientes. Mais ensaios clínicos randomizados, que separem os pacientes com COVID-19 de acordo com a gravidade da doença e o risco de eventos tromboembólicos por níveis de D-dímero, são necessários para investigar melhor o papel da terapia anticoagulante na mortalidade de pacientes com COVID- 19.
