INTRODUÇÃO: Acalasia é uma doença que se manifesta clinicamente por disfagia para sólidos e líquidos, regurgitação, dor torácica e perda de peso, devido ao esvaziamento ineficaz do esôfago. Estima-se que seja uma doença de caráter idiopático, consequente a perda seletiva da função dos neurônios inibitórios do plexo mioentérico. Com isso, há aumento da pressão basal do esfíncter esofagiano inferior, com relaxamento incompleto à deglutição e aperistalse do órgão. Conforme a doença evolui, ocorre dilatação do esôfago, culminando em megaesôfago. Dentre as hipóteses discutidas sobre a origem primária da acalasia estão: fenômenos autoimunes, fatores genéticos e as infecções virais. No entanto, no Brasil a mais prevalente é a chagásica atingindo cerca de 7- 10% dos indivíduos contaminados pelo Trypanosoma cruzi. A investigação da acalasia é realizada principalmente pelo exame de manometria esofágica de alta resolução que define o tipo de acalasia por meio do escore de Chicago e a escolha terapêutica. O objetivo do tratamento da acalasia consiste em diminuir a pressão do esfíncter esofágico inferior por meio de tratamentos farmacológicos, endoscópicos ou cirúrgicos. As terapias cirúrgicas atuais consistem em: dilatação pneumática, miotomia de Heller por via laparoscópica e miotomia endoscópica peroral (POEM). Até recentemente, a miotomia laparoscópica de Heller era considerada tratamento padrão ouro para acalasia. Mas desde 2010, em virtude de uma serie de casos com resultados positivos, publicados por Harurhiro Inoue, a miotomia endoscópica peroral (POEM) tem sido a primeira escolha no tratamento dessa enfermidade. – OBJETIVOS: Avaliar a evolução dos pacientes portadores de acalasia, após serem submetidos a técnica cirúrgica POEM, no hospital Sugisawa de Curitiba, e comparar a melhora dos sintomas por meio do escore de Eckardt, a fim de analisar a eficácia do tratamento e identificar possíveis complicações. – MATERIAIS E MÉTODO: Estudo de coorte prospectivo que analisou a evolução dos pacientes submetidos a POEM no Hospital Sugisawa de Curitiba, PR no período de janeiro de 2020 a abril de 2022, por meio do escore de Eckardt, que avalia as principais queixas da acalasia: disfagia, dor torácica, perda de peso e regurgitação. Cada queixa pode variar de 0 – 3 pontos. Dessa forma, o escore varia de 0 – 12 pontos. Foi realizada análise retrospectiva dos prontuários disponíveis no software de gestão hospitalar TASY, de janeiro de 2020 a abril de 2022, do Hospital Sugisawa de Curitiba, a fim de avaliar os sintomas pré operatórios dos pacientes portadores de acalasia. A revisão de literatura foi realizada por meio das bases de dados Pubmed e SciELO. – RESULTADOS: 75% dos pacientes submetidos a POEM no Hospital Sugisawa, apresentam resultados pós operatório satisfatório (Eckardt ≤ 3) e 100% obteve redução significativa dos sintomas da doença após o procedimento. O desfecho da atual pesquisa valida a utilização dessa técnica para o tratamento da acalasia. – CONSIDERAÇÕES FINAIS: Todos os pacientes submetidos ao POEM apresentaram melhora da sintomatologia da acalasia. Não houve casos de complicações imediatas e apenas um caso de doença do refluxo gastroesofágico no pós-operatório tardio.
